Il trattamento dell’epatite C migliora la sopravvivenza del cancro al fegato

Il trattamento dell’epatite C ha portato a un miglioramento della sopravvivenza per le persone con cancro al fegato, ma meno di uno su quattro ha ricevuto una terapia antivirale ad azione diretta, secondo i risultati dello studio presentato questa settimana al www.aasld.org/the-liver-meeting a Boston .

Nel corso del tempo, l’infezione cronica da virus dell’epatite C (HCV) può portare a gravi malattie del fegato, tra cui cirrosi e carcinoma epatocellulare (HCC), il tipo più comune di cancro al fegato primario . L’HCC viene spesso diagnosticato tardi ed è difficile da trattare.

La terapia antivirale ad azione diretta (DAA) senza interferone, approvata per la prima volta alla fine del 2013, può curare oltre il 90% dei pazienti con epatite C con un ciclo di 8-12 settimane di farmaci ben tollerati. Il trattamento tempestivo dell’HCV può prevenire lo sviluppo di cirrosi e cancro al fegato e può migliorare i risultati per i pazienti che già hanno l’HCC. Tuttavia , secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, solo circa un terzo delle persone affette da epatite C sono state curate con successo. La nuova ricerca suggerisce che la percentuale è ancora più bassa tra quelli con cancro al fegato.

Leslie Yeeman Kam, MD, dello Stanford University Medical Center, e colleghi hanno esaminato la percentuale di pazienti con cancro al fegato correlato all'HCV che hanno ricevuto DAA dal 2015 al 2021 e l'impatto del trattamento dell'epatite C sulla sopravvivenza globale.

Utilizzando un ampio database nazionale di sinistri di pazienti assicurati, questo studio retrospettivo ha analizzato i dati di adulti affetti da epatite C e cancro al fegato che avevano almeno sei mesi di copertura assicurativa sanitaria. A differenza

degli studi su pazienti trattati presso centri di assistenza terziaria specializzati, questa analisi ha utilizzato un ampio campione di pazienti che rappresenta i tassi di trattamento con DAA e i risultati di sopravvivenza nel mondo reale, ha affermato Kam.

L'analisi ha incluso 3.922 pazienti con HCC correlato all'HCV. Più della metà dei pazienti presentava cirrosi scompensata o insufficienza epatica, suggerendo che l'HCC correlato all'HCV è stato diagnosticato in una fase avanzata della malattia, ha osservato Kam. Sono state escluse le persone con coinfezione da epatite B, epatite D o HIV e quelle con un precedente trapianto di fegato.

All’interno di questo gruppo, solo 922 persone (24%) hanno ricevuto la terapia con DAA. I tassi di trattamento erano più alti per i giovani e per i pazienti con cirrosi, sia compensati che scompensati. Coloro che hanno ricevuto cure da un gastroenterologo o da uno specialista in malattie infettive, con o senza un oncologo, avevano circa tre volte più probabilità di ricevere un trattamento per l’HCV. La probabilità di ricevere il trattamento non variava in base al sesso o alla razza/etnia.

Le persone trattate con la terapia DAA avevano un tasso di sopravvivenza a cinque anni significativamente più alto rispetto ai pazienti non trattati (47% contro 35%, rispettivamente). Dopo aver aggiustato i dati per età, sesso, razza/etnia, trattamento per l’HCC e altri fattori, il trattamento dell’epatite C è stato associato a una riduzione del 39% della mortalità. Tuttavia, secondo Kam, c’erano disparità razziali/etniche nella mortalità, con i pazienti neri che avevano una sopravvivenza peggiore indipendentemente dal fatto che ricevessero o meno DAA.

"Sebbene coloro che hanno ricevuto il trattamento con DAA abbiano avuto una sopravvivenza a cinque anni significativamente migliore,  il trattamento con DAA rimane sottoutilizzato anche nei pazienti più malati con HCV assicurati, poiché è stato trattato meno di un paziente su quattro", hanno concluso i ricercatori.

Al momento, il tasso di utilizzo dei DAA è “tristemente basso”, ha affermato Kam, raccomandando che “devono continuare gli sforzi culturalmente appropriati per migliorare la consapevolezza dell’HCV tra il pubblico in generale e gli operatori sanitari, nonché gli sforzi per fornire punti di riferimento. curare test di screening accurati e rapidi per l’HCV in modo che il trattamento con DAA possa essere iniziato in modo tempestivo per i pazienti idonei”.

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Fonte: hepmag.com