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Fegato grasso e anticorpi anti-HBV, rischio aumentato di cirrosi e carcinoma epatocellulare

Per i pazienti con fegato grasso non alcolico (NAFLD), la positività agli anticorpi anti-epatite B è correlato all'insorgenza di cirrosi e carcinoma epatocellulare, secondo uno studio pubblicato sull'American Journal of Gastroenterology.

Per i pazienti con fegato grasso non alcolico (NAFLD), la positività agli anticorpi anti-epatite B è correlato all’insorgenza di cirrosi e carcinoma epatocellulare, secondo uno studio pubblicato sull'American Journal of Gastroenterology.

La premessa da cui sono partiti i ricercatori cinesi e malesiani è che l’esposizione pregressa al virus dell'epatite B (HBV) può aumentare il rischio di carcinoma epatocellulare (HCC) nei pazienti con epatite cronica C.
Per tale motivo i ricercatori hanno deciso di studiare l'impatto di una antecedente infezione da HBV sulla gravità e gli esiti di pazienti con malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD ).

I ricercatori hanno condotto uno studio multicentrico su 489 pazienti con NAFLD comprovata dalla biopsia e 69 pazienti con carcinoma epatocellulare correlato alla NAFLD o alla criptogenesi. La precedente infezione da virus dell'epatite B è stata rilevata grazie all'anticorpo anti-HBc (anticorpi contro l'antigene " core" della particella virale).

I risultati hanno mostrato che la positività agli anti-HBc correla con un basso grado di steatosi ma una fibrosi più elevata.
I dati hanno mostrato cirrosi nel 18,8% dei pazienti con positività agli anti-HBc e nel 7,5% dei pazienti negativi agli anti-HBc.
Dopo aggiustamento per età e fattori metabolici, la correlazione tra anti-HBc e cirrosi è rimasta significativa (OR aggiustato=2,232; IC al 95%, 1,202–4,147). I risultati hanno anche mostrato una maggiore incidenza-101" style="color:#333;box-shadow: inset 0 0px 0 white, inset 0 -2px 0 #333;" class="glossario">incidenza di HCC o complicanze cirrotiche nei pazienti positivi agli anti-HBc al follow-up medio di 6,2 anni (6,5% vs 2,2%; p=0,039).

Il 73,9% dei pazienti mostrava carcinoma epatocellulare correlato alla NAFLD o criptogenetico con positività anti-HBc.
Nessun paziente presentava positività sierica all’HBV DNA. L'anticorpo di superficie anti-epatite B non era associato a gravità istologica.

"Sebbene tutti i nostri pazienti presentassero DNA sierico negativo per l'HBV, alcuni motivi possono spiegare l'associazione tra positività anti-HBc e HCC", hanno scritto i ricercatori. “In primo luogo, in tutte le malattie epatiche croniche, l'esito clinico è determinato non solo dall'attività attuale ma anche da quella passata.

I pazienti che hanno avuto epatite in passato potevano ancora accumulare danni al fegato con un aumentato rischio di carcinoma epatocellulare. In secondo luogo, anche con DNA sierico negativo per l'HBV, i pazienti anti-HBc positivi hanno spesso DNA dell'HBV rilevabile e/o DNA circolare chiuso covalentemente (cccDNA) nel fegato.

"Poiché una percentuale significativa di carcinoma epatocellulare (HCC) correlato alla NAFLD può svilupparsi in pazienti non cirrotici, studi futuri dovrebbero definire il ruolo degli anticorpi anti-HBc nel selezionare i pazienti non cirrotici con NAFLD per la sorveglianza dell'HCC", hanno concluso Ting Ting Chan, del dipartimento di Medicina e Terapia all'Università di Hong Kong, e colleghi.

Fonte: pharmastar.it

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