Si stima che la coinfezione HIV-HBV colpisca 2-4 milioni di persone nel mondo e circa 10.000 in Italia. La presenza anche di HIV è un fattore che determina un maggior rischio di cronicizzazione dell’infezione da HBV con una più rapida progressione verso la cirrosi epatica e l’epatocarcinoma.
Tutti i pazienti con HIV dovrebbero essere sottoposti a screening per i marcatori del virus B (HbsAg, Anti-HBc e Anti-HBs) e se negativi dovrebbero essere sottoposti a vaccinazione.
Nei soggetti con epatite B correlata, i farmaci per il trattamento sono sostanzialmente gli stessi in uso per chi ha l’infezione da HBV isolata, eccetto per Tenofovir ed Emtricitabina che hanno un ruolo anti-HIV e anche un’attività anti-HBV.
Indicazioni al trattamento
Gli schemi di terapia che permettono di decidere se il paziente HIV debba essere trattato anche per HBV prevedono la valutazione di:
• stadio di malattia epatica • indicazione alla terapia anti-retrovirale ed il numero di CD4 • livelli di aminotransferasi (ALT) • livelli di HBV-DNA.
